Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 13/2020/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật (DVKT) y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 10/8/2020.

Thông tư số 13/2020/TT-BYT đã bổ sung các DVKT y tế được Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt thực hiện tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà chưa có trong Thông tư số 43/2013/TT-BYT, Thông tư số 50/2014/TT-BYT, Thông tư số 21/2017/TT-BYT.

Cụ thể, hướng dẫn sửa đổi Mục 4 của Danh mục 1 - DVKT chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán bằng giá DVKT, trường hợp chụp từ 2 vị trí trở lên thanh toán tối đa bằng giá DVKT "Chụp cắt lớp vi tính toàn thân".

Sửa đổi Mục 5 của Danh mục 1 - DVKT chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán bằng giá DVKT.

Sửa đổi Mục 7 của Danh mục 1 - DVKT chụp PET/CT có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán 1 lần bằng giá DVKT cho lần chẩn đoán đầu tiên.

Sửa đổi mục 66 của Danh mục 2 - DVKT chụp động mạch vành có quy định cụ thể điều kiện thanh toán đối với các trường hợp sau: Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên; Đau thắt ngực không ổn định; Nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên; Đau thắt ngực ổn định nhưng điều trị nội khoa tối ưu không khống chế được triệu chứng; Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn; Đau ngực tái phát sau can thiệp động mạch vành hoặc sau phẫu thuật làm cầu nối; Suy tim không rõ nguyên nhân; Người bệnh có rối loạn nhịp nguy hiểm (nhịp nhanh thất, block nhĩ thất); Người bệnh có chỉ định phẫu thuật tim, mạch máu lớn, tuổi > 45 đối với nam hoặc > 50 đối với nữ; Người bệnh có chỉ định ghép tạng; Các dị tật bẩm sinh, mắc phải về hệ mạch vành.

Sửa đổi mục 84 của Danh mục 2 - Dịch vụ kỹ thuật y tế định lượng HbA1c [Máu] để xác định phác đồ điều trị hoặc để đánh giá kết quả điều trị bệnh đái tháo đường có quy định cụ thể điều kiện thanh toán cho xét nghiệm định lượng HbA1c trong máu đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định đái tháo đường để xác định phác đồ điều trị nếu chưa thực hiện xét nghiệm HbA1c trong vòng 90 ngày. Thanh toán cho xét nghiệm từ lần thứ 2 trở đi để đánh giá kết qua điều trị bệnh đái tháo đường tối thiểu sau mỗi 90 ngày.

Sửa đổi, bổ sung Mục 87, 88 Danh mục 2 - DVKT y tế HBV đo tải lượng Real-time PCR; HBV đo tải lượng hệ thống tự động và HCV đo tải lượng Real-time PCR; HCV đo tải lượng hệ thống tự động có quy định cụ thể điều kiện thanh toán khi được bác sĩ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đơn vị điều trị viêm gan chỉ định.

Tại Thông tư, Bộ Y tế lưu ý, việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với các trường hợp đã khám bệnh, chữa bệnh trước ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành và trường hợp người bệnh vào viện trước ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành nhưng ra viện sau ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành áp dụng theo quy định của các văn bản quy phạm pháp luật đã được ban hành trước ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành.

Vũ Hồng