Theo Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam, ước tính đến 31/8/2018, số người tham gia BHXH bắt buộc là 13,97 triệu người; BHXH tự nguyện là 241 nghìn người; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 11,93 triệu người; bảo hiểm y tế (BHYT) là 81,76 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 87,25% dân số.

Nhiều tỉnh chỉ đạt 70 - 80%

Lũy kế hết tháng 8/2018 toàn ngành thu 202.917 tỷ đồng, đạt 61,5% kế hoạch cả năm. Trong đó, thu BHXH là 138.402 tỷ đồng, thu BHTN là 9.881 tỷ đồng, thu BHYT là 54.633 tỷ đồng.

Trong tháng 8, toàn ngành đã giải quyết 9.135 hồ sơ hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng; 69.193 người hưởng trợ cấp một lần; 889.200 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

Lũy kế 8 tháng đầu năm đã giải quyết 78.092 hồ sơ hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng; giải quyết 539.527 người hưởng trợ cấp một lần; 6.360.226 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

Đồng thời, cả nước có khoảng 15,13 triệu lượt người khám chữa bệnh (KCB) BHYT; lũy kế 8 tháng đầu năm có 116 triệu lượt người KCB BHYT.

BHXH Việt Nam cho biết, thời gian qua đã phối hợp với ngành LĐ-TB&XH giải quyết cho 90.200 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 4.313 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề. Lũy kế 8 tháng đầu năm, giải quyết cho 464.087 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 23.299 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề.

Đặc biệt, về BHYT học sinh, sinh viên (HSSV), theo BHXH Việt Nam, số lượng HSSV tham gia BHYT tăng đáng kể, từ khoảng 85% năm học 2013 - 2014 lên khoảng 93,5% năm học 2017- 2018. Việc cấp, đổi thẻ BHYT theo mã số BHXH được triển khai quyết liệt, đầy đủ, kịp thời theo đúng quy định.

Theo quy định, mức đóng BHYT của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở. Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, đối tượng tham gia chỉ đóng 70% còn lại.

Tuy nhiên, do nhận thức chưa đầy đủ nên tỷ lệ tham gia BHYT HSSV tại một số tỉnh, thành phố chưa cao, mới đạt khoảng 70 - 80%.

Nhiều giải pháp

Để thực hiện mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm 2018 và duy trì tỷ lệ bền vững, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố chủ động báo cáo, tham mưu UBND tỉnh, thành phố có văn bản chỉ đạo thực hiện BHYT HSSV đối với các cơ sở giáo dục và đào tạo.

Trong đó, yêu cầu các cơ sở giáo dục đại học, cao đẳng và trung cấp trên địa bàn đẩy mạnh việc thực hiện BHYT cho sinh viên, nhất là sinh viên từ năm thứ 2 trở đi; ngành giáo dục và đào tạo giao chỉ tiêu tỷ lệ tham gia BHYT của HSSV đối với từng trường học và đưa tiêu chí về tỷ lệ tham gia BHYT HSSV là một trong các tiêu chí đánh giá phân loại tổ chức cơ sở Đảng, đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ và việc chấp hành pháp luật của HSSV.

Đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT để vận động HSSV tham gia BHYT, trong đó chú trọng vào các nội dung về quyền lợi hưởng khi tham gia BHYT; thực hiện rà soát, phân loại danh sách HSSV chưa tham gia BHYT và sắp hết hạn trong cơ sở dữ liệu hộ gia đình để phối hợp với các trường học vận động HSSV tham gia BHYT đầy đủ.

Ông Đàm Hiếu Trung - Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam), cho biết trong năm học 2017 - 2018, BHXH chi trả chi phí KCB BHYT cao nhất cho một học sinh ở Hải Phòng.

“Em học sinh này mắc bệnh giảm tiểu cầu với tổng chi phí là 1,8 tỷ đồng, chủ yếu sử dụng thuốc nhập khẩu từ nước ngoài. Tính toán theo quy định mức đóng BHYT của HSSV hiện tại là 525.000 đồng/năm. Vị chi phải có 3.426 em học sinh tham gia BHYT nhưng không ốm đau mới đủ chi trả chi phí KCB cho học sinh trên. Nói điều này để thấy đây là ví dụ điển hình cho nguyên tắc bù trừ và chia sẻ với những em học sinh không may bị ốm đau, bệnh tật”, ông Trung đánh giá.

Vì vậy, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với ngành giáo dục và đào tạo tổ chức hội nghị sơ kết, đánh giá, phổ biến, tuyên truyền chính sách BHYT đến tất cả các trường học về quyền và lợi ích tham gia BHYT; ban hành văn bản hướng dẫn các trường học trên địa bàn tổ chức thu BHYT HSSV theo đúng quy định.

Thy Lê