Năm 2021, dữ liệu từ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam cho thấy đến nay việc khám chữa bệnh thông thường có gặp ảnh hưởng bởi dịch COVID-19, nhưng số người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám chữa bệnh cũng khá cao tại các bệnh viện trên cả nước.
Thủ tục đơn giản, thuận tiện
Ông Nguyễn Trung Quý, Phó Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT: Từ ngày 1/1/2016, người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ.
Với quy định thông tuyến bảo hiểm y tế, người bệnh đã thuận lợi hơn khi chuyển tuyến điều trị và thanh toán chi phí |
Từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.
Như vậy, rõ ràng với quy định thông tuyến BHYT, người bệnh đã thuận lợi hơn khi chuyển tuyến điều trị và thanh toán chi phí.
Liên quan đến chính sách BHYT, chị Vân Anh (TP. Hà Nội) băn khoăn khi cần mua thẻ BHYT nhưng mới chuyển hộ khẩu về Hà Nội, căn cước công dân thì bên Công an chưa trả. Vậy có cách gì để mua được thẻ?
Về băn khoăn này, ông Bùi Việt Hùng, Phó Trưởng Ban Thu - Sổ - Thẻ (BHXH Việt Nam), cho hay để tham gia BHYT, người tham gia được cơ quan BHXH cấp 01 mã số BHXH duy nhất. Theo quy định tại khoản 2 Điều 7 Quy chế quản lý cơ sở dữ liệu hộ gia đình và mã số BHXH của người tham gia BHXH, BHYT Ban hành kèm theo Quyết định số 515/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định giấy tờ đính kèm làm căn cứ cấp, hoàn thiện mã số BHXH là Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu hoặc Giấy khai sinh (đối với người chưa được cấp Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu).
Theo đó, thủ tục đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình: Đối với trường hợp tham gia lần đầu, người dùng cần điền đầy đủ, chính xác thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT (Mẫu TK1-TS), phụ lục kê khai hộ gia đình, kèm theo bản chụp hoặc bản sao Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân. Đối với trường hợp tiếp tục tham gia BHYT hộ gia đình, người dùng chỉ cần đóng tiền cho cơ quan BHXH hoặc đại lý thu vào thời gian trước khi hết hạn thẻ.
Nhiều trường hợp được chi trả trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị
Đặc biệt, hiện tại BHXH Việt Nam hỗ trợ người tham gia BHYT hộ gia đình gia hạn thẻ BHYT trực tuyến theo 2 cách: Qua phần mềm thiết bị di động và trên website của ngân hàng. Hiện nay, BHXH Việt Nam đã phối hợp với Ngân hàng Đầu tư và phát triển Việt Nam (BIDV), Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank), Ngân hàng TMCP Quân đội (MB), Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn (Agribank), Ngân hàng Công thương Việt Nam (VietinBank).
Người tham gia chuyển tiền qua ứng dụng trực tuyến xong thì thẻ BHYT sẽ được gia hạn trên hệ thống. BHXH Việt Nam gửi tin nhắn thông báo kết quả đến số điện thoại của người tham gia.
Hoặc người dùng có thể gia hạn thẻ BHYT trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia. Điều này đem lại thuận tiện rất lớn cho người dùng khi sử dụng thẻ BHYT, không lo hết hạn.
Theo thông tin từ BHXH Việt Nam, thời gian qua, hệ thống giám định của BHXH Việt Nam ghi nhận người có thẻ đã đi khám chữa bệnh gần 160 triệu lượt trong năm 2020.
Năm 2021, dữ liệu đến nay cho thấy việc khám chữa bệnh thông thường có gặp ảnh hưởng bởi dịch COVID-19, nhưng số người có thẻ đi khám chữa bệnh cũng khá cao tại các bệnh viện trên cả nước.
Trong số này, có hàng chục ngàn lượt bệnh nhân có chi phí điều trị nội trú từ 100 - 500 triệu đồng/đợt, đáng chú ý có một nhóm người bệnh có chi phí điều trị cao và được chi trả trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị, người cao nhất được chi trả chi phí điều trị lên tới trên 9 tỷ đồng.
Quỹ BHYT là quỹ an sinh đang hỗ trợ tích cực cho nhiều người bệnh mãn tính, phải điều trị thường kỳ, chi phí điều trị cao như bệnh nhân suy thận mãn, tiểu đường...
Đặc biệt, trước ảnh hưởng của dịch COVID-19, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long cho biết đang phối hợp cùng BHXH Việt Nam, Bộ Tài chính rà soát thống kê nhóm đối tượng là người lao động bị mất việc, nghỉ việc… để có những chính sách hỗ trợ tham gia BHYT và đảm bảo tỷ lệ bao phủ BHYT cũng như đảm bảo cho người dân được chăm sóc sức khỏe theo BHYT...
Thy Lê