Phát hiện sai phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT tại Phòng khám đa khoa Nhân Đức
Vừa qua, bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã ban hành kết luận kiểm tra đột xuất về việc thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Công ty cổ phần Bệnh viện Quốc tế Nhân Đức (phòng khám đa khoa Nhân Đức).
Theo tìm hiểu được biết, Phòng khám đa khoa Nhân Đức thuộc Công ty CP Bệnh viện Quốc tế Nhân Đức được xếp hạng IV, được thành lập năm 2017 và cấp Giấy phép hoạt động năm 2018.
Thời điểm tháng 10/2023, thực hiện theo quyết định của Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bắc Ninh về việc thành lập đoàn kiểm tra đột xuất về thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT tại phòng khám đa khoa Nhân Đức. Từ ngày 24 - 30/10/2023 đoàn kiểm tra BHXH tỉnh Bắc Ninh đã tiến hành kiểm tra đột xuất tại phòng khám đa khoa Nhân Đức.
Trong quá trình kiểm tra, ngoài những ưu điểm như chấp hành tốt quy định pháp luật về khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo hợp đồng khám bệnh… BHXH Bắc Ninh cũng nêu rõ nhiều nhược điểm cũng như sai phạm tại phòng khám này.
Cụ thể như một số hồ sơ điều trị ngoại trú chỉ định của bác sĩ còn chưa phù hợp với diễn biến bệnh trong điều trị y học cổ truyền hoặc một số chỉ định cận lâm sàng của bác sĩ còn rộng rãi. Đối với nội dung này, cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh đã yêu cầu Phòng khám không lập thanh toán đối với hồ sơ bệnh án thiếu chỉ định có rộng rãi, chưa rõ ràng, chưa phù hợp với diễn biến bệnh; Kiên quyết không thanh toán đối với các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không đảm bảo về thời gian, vượt định mức trong Y học cổ truyền và phục phối chức năng.
Cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh yêu cầu đơn vị này thu hồi số tiền trên 200 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thanh toán thừa.
Không chỉ vậy, cơ quan chức năng cũng nêu rõ, Phòng khám phải thu hồi về quỹ BHYT của BHXH tỉnh Bắc Ninh năm 2022 số tiền hơn 43,3 triệu đồng và giảm chi năm 2023 số tiền trên 203 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thanh toán thừa theo quy định.
Cùng với đó, cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh cũng yêu cầu Phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh Bắc Ninh: Kiên quyết từ chối thanh toán từ quỹ BHYT đối với các bệnh án có biểu hiện lạm dụng chỉ định cận lâm sàng rộng rãi, không phù hợp với chẩn đoán bệnh chính hoặc các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không đảm bảo về thời gian, vượt định mức; quá thời gian làm ngoài giờ theo quy định của pháp luật....
Duy Thế
SCommerce và thương vụ trái phiếu 580 tỷ đồng gây chú ý trên thị trường vốn
Áp lực kép tại hệ sinh thái KSB: Công ty con nợ thuế hàng chục tỷ, công ty mẹ lao đao vì chi phí lãi vay
Ngân hàng Nhà nước lên tiếng về chương trình chuyển đổi vàng mua nhà của Vinhomes
Cuộc đua AI nóng lên: Meta tính chuyện thu tiền?
Thaco ‘tung chiêu’ hạ giá: Mazda và Kia tăng tốc hút khách
Doanh nghiệp 1 người: Xu hướng kiếm tiền thời AI?
AI có đang tạo ra ‘đế chế’ chứng khoán mới?
Cùng chuyên mục
Hà Nội dự kiến thu phí ô tô, xe máy vào vành đai 1 từ năm 2028
Hà Nội dự kiến thu phí phương tiện vào nội đô theo lộ trình từ năm 2028 đến 2032, từng bước giảm ùn tắc giao thông và ô nhiễm môi trường đô thị tại khu vực trung tâm.
Sau sáp nhập, trưởng thôn, tổ trưởng dân phố thêm quyền và hưởng lương thế nào?
Các địa phương đang khẩn trương rà soát, xây dựng phương án sáp nhập thôn, tổ dân phố nhằm bảo đảm hoàn thành trước ngày 30/6 theo yêu cầu của Chính phủ.
Cứu nạn thành công 11 thuyền viên gặp nạn trên vùng biển Bạch Long Vĩ
Ban Chỉ huy Bộ đội Biên phòng thành phố Hải Phòng vừa phối hợp với Hải đoàn Biên phòng 38 (Bộ Tư lệnh Bộ đội Biên phòng), Bộ Tư lệnh Vùng Cảnh sát biển 1, Bộ Tư lệnh Vùng 1 Hải quân cùng các lực lượng chức năng cứu nạn thành công 11 thuyền viên gặp nạn trên vùng biển Bạch Long Vĩ.
Lo bị phạt thu tiền điện, chủ trọ tính tăng giá nhà
Quy định xử phạt tới 30 triệu đồng với hành vi thu tiền điện vượt giá quy định đang khiến nhiều chủ nhà trọ tại Hà Nội lo áp lực chi phí vận hành tăng cao.
Từ 1/7, phạt đến 50 triệu đồng khi chia sẻ thông tin giả mạo, sai sự thật
Từ ngày 1/7/2026, hành vi cung cấp, chia sẻ thông tin giả mạo, sai sự thật hoặc gây hoang mang dư luận trên mạng xã hội có thể bị xử phạt tới 50 triệu đồng theo Nghị định 174/2026/NĐ-CP của Chính phủ.
Tài xế cần lưu ý gì khi xăng E10 phủ sóng?
Từ ngày 1/6, xăng sinh học E10 sẽ được triển khai trên toàn quốc theo quy định mới. Việc chuyển đổi nhiên liệu khiến nhiều chủ xe lo ngại về các vấn đề kỹ thuật xe.
Magazine
14 đại dự án hạ tầng hơn 2,7 triệu tỷ đồng định hình Hà Nội 100 năm tới
Với tầm nhìn chiến lược 100 năm của Thủ đô Hà Nội, hàng triệu tỷ đồng sẽ được kích hoạt để mở rộng không gian, biến sông Hồng thành trục cảnh quan trung tâm và kết nối các cực tăng trưởng vùng Thủ đô.
Viết tiếp câu chuyện kinh tế xanh từ rừng dừa nước Tịnh Khê
Từng là vùng sinh kế nhỏ lẻ ven sông Kinh Giang (Quảng Ngãi), rừng dừa nước Tịnh Khê hôm nay đang trở thành điểm đến hấp dẫn của du lịch cộng đồng ở Quảng Ngãi. Với mô hình khai thác du lịch sinh thái gắn bảo tồn tài nguyên bản địa, HTX Nông nghiệp...
