Để giải quyết nhiệm vụ này, Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam trong xây dựng, tổ chức chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT). 

Tỷ lệ liên thông dữ liệu KCB đạt gần 90% 

Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long cho biết, đến nay gần 90% dân số Việt Nam đã tham gia BHYT, lộ trình đến năm 2025 đạt 95%. Quỹ BHYT đang là công cụ tài chính quan trọng đảm bảo hoạt động của ngành y tế, giúp các cơ sở y tế được vận hành, cung ứng dịch vụ ngày càng tốt và hoàn thiện hơn.

Theo ông Long: “Bộ Y tế và BHXH Việt Nam hiện như hai người trên một con thuyền. Mỗi người một mạn thuyền nên cần phải chèo cùng nhau để con thuyền tiến lên”. Vì vậy, việc ban hành, ký kết Quy chế phối hợp trong xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT giữa hai ngành là cần thiết để thực hiện tốt hơn nữa chính sách BHYT; khắc phục những tồn tại, hạn chế; phù hợp với thực tiễn về sự phát triển của kinh tế - xã hội, khoa học công nghệ; mở rộng, tăng cường chất lượng dịch vụ y tế do quỹ BHYT chi trả…

Cùng quan điểm với Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long về sự cần thiết phải có Quy chế phối hợp mới với tầm nhìn mới, thay thế Quy chế phối hợp đã được ký kết năm 2008 giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh cho rằng: Trong những năm qua, đặc biệt là 5 năm gần đây, sự phối hợp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã có những bước tiến mới, góp phần quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Sự phối hợp đó được thể hiện rõ nét trong công tác xây dựng chính sách pháp luật về khám chữa bệnh (KCB) BHYT; xây dựng và ban hành các văn bản hướng dẫn tổ chức thực hiện, tạo sự thống nhất để giảm thiểu tối đa các khó khăn, vướng mắc trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại địa phương.

Một trong những hoạt động phối hợp nổi bật giữa hai ngành là việc ứng dụng công nghệ thông tin trong cải cách thủ tục KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT. Hiện nay, toàn quốc có hơn 12 nghìn cơ sở KCB từ trạm y tế xã trở lên đã được kết nối, liên thông dữ liệu với Cổng thông tin giám định BHYT.

Nếu trong năm 2017, tỷ lệ liên thông dữ liệu KCB trong ngày chỉ đạt 38% thì đến nay đã đạt 89%. Công tác thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đã được thực hiện bằng hệ thống phần mềm, đảm bảo chính xác và minh bạch hơn. Ngoài ra, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng đã phối hợp chặt chẽ trong xây dựng cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế, hồ sơ sức khỏe điện tử...

Còn nhiều thách thức phải vượt qua 

Bên cạnh kết quả đạt được, Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh cũng nhìn nhận, giai đoạn tới đây, ngoài những thuận lợi như nhận được sự quan tâm sát sao của Đảng, Nhà nước, Chính phủ, của người dân thì chính sách BHYT tại Việt Nam cũng gặp không ít khó khăn, thách thức như: làm sao để vừa duy trì được sự phát triển bền vững tỷ lệ bao phủ BHYT (hiện đạt gần 90% dân số), vừa phát triển tiếp hơn 10% số dân còn lại chưa có thẻ BHYT mà chủ yếu lại rơi vào nhóm đối tượng khó phát triển.

“Một nhiệm vụ rất quan trọng khác nữa là quản lý và sử dụng quỹ BHYT sao cho vừa đạt được mục tiêu cân đối, ổn định vừa đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. Theo thời gian, việc tiếp cận dịch vụ y tế ngày một thuận lợi, người dân quan tâm hơn đến chăm sóc sức khỏe, vấn đề già hóa dân số… Đồng thời, nhiều loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật tiên tiến được sử dụng nhiều hơn trong KCB BHYT khiến chi phí KCB BHYT tiếp tục gia tăng”, ông Mạnh chỉ ra. 

Với những định hướng, mục tiêu cụ thể hai ngành đã đề ra, Quyền Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long và Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh đã thông qua và ký kết Quy chế phối hợp trong xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT thời gian tới.

Theo đó, hai bên thường xuyên cung cấp, trao đổi thông tin về công tác xây dựng, tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT và phương án giải quyết các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.

Lãnh đạo hai ngành tin tưởng, Bản Quy chế phối hợp sẽ là cơ sở vững chắc để hoạt động phối hợp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam ngày càng hiệu quả, góp phần quan trọng trong thực hiện chính sách BHYT tại Việt Nam, góp phần hoàn thiện mục tiêu BHYT toàn dân, đảm bảo hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trong thời gian tới.

Thy Lê