Theo đánh giá của BHXH Việt Nam, dự kiến cả năm 2016, số chi khám chữa bệnh (KCB) BHYT vẫn nằm trong phạm vi dự toán được giao. Tuy nhiên, sẽ có khoảng 41 đơn vị bội chi quỹ với số tiền trên 8.000 tỷ đồng.

Bội chi quỹ BHYT

Cụ thể quỹ KCB BHYT được sử dụng trong năm (90% số thu) là 64.280 tỷ đồng. Số chi KCB BHYT là 70.577 tỷ đồng. Cân đối quỹ KCB BHYT trong năm -5.130 tỷ đồng.

Về tình hình thu chi KCB BHYT trong 9 tháng đầu năm, theo BHXH, tính đến hết 30/9, ước tính hình sử dụng quỹ KCB toàn quốc 9 tháng đầu năm: quỹ KCB BHYT được sử dụng 45.768 tỷ đồng, chi KCB BHYT 49.768 tỷ đồng, cân đối quỹ -3.532 tỷ đồng.

“Nhờ sự nỗ lực của ngành trong công tác kiểm soát chi phí, cũng như sự vào cuộc tích cực của truyền thông, nên tổng chi phí KCB quý III đã phần nào được kiểm soát, ước tăng khoảng 6% so với quý II. Lũy kế chi KCB 9 tháng đầu năm khoảng 49.300 tỷ tăng 45% so với cùng kỳ năm trước, nằm trong phạm vi dự toán được giao”, BHXH Việt Nam cho biết.

Đặc biệt, do tác động của việc áp dụng giá dịch vụ y tế (DVYT) có lương, nên chi phí KCB của một số tỉnh tăng cao. Lũy kế 9 tháng đầu năm có 38 địa phương bội chi quỹ với số tiền gần 6.000 tỷ đồng. Trong đó, Nghệ An, Thanh Hóa vẫn là 2 tỉnh dự kiến có số bội chi cao nhất.

Đặc biệt, tuy chi phí KCB trong tháng 8, 9 của quý III tại một số tỉnh đã được kiểm soát, nhưng so 9 tháng đầu năm 2016 với cùng kỳ năm trước, thì nhiều tỉnh vẫn có tỷ lệ gia tăng số chi KCB tại tỉnh khá cao. Có 14 tỉnh có số chi KCB 9 tháng đầu năm 2016 tăng cao hơn 155% so với cùng kỳ năm trước.

BHXH Việt Nam ủng hộ việc đến năm 2018 điều chỉnh giá dịch vụ y tế

Về điều chỉnh giá dịch vụ y tế (DVYT), Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn, cho biết đến nay đã có hai đợt điều chỉnh áp dụng giá DVYT có kết cấu tiền lương đối với 32 tỉnh, thành phố. Đây là những địa phương có tỷ lệ bao phủ BHYT cao từ 85% trở lên, đó cũng là một trong những điều kiện để đảm bảo nguồn lực tài chính trong năm.

Nhờ việc quản lý tốt, Quỹ BHYT có được tích lũy từ năm 2010, nên đã chủ động được nguồn tài chính để chi trả cho chi phí KCB BHYT tăng lên do điều chỉnh giá DVYT.

Giãn điều chỉnh giá dịch vụ y tế

Theo lộ trình dự kiến, đợt 3 sẽ điều chỉnh đối với 16 tỉnh (vào tháng 11/2016) và đợt 4 điều chỉnh đối với 15 tỉnh (vào tháng 12/2016). Tất cả 63 tỉnh, thành phố sẽ được thực hiện giá DVYT có kết cấu tiền lương.

Tuy nhiên, bước điều chỉnh thứ 3 vào tháng 11/2016 sẽ phải cẩn trọng, còn bước điều chỉnh thứ 4 sẽ phải tạm dừng lại để ưu tiên cho điều chỉnh giá các mặt hàng khác.

Làm rõ hơn về những tác động trong hai đợt điều chỉnh giá DVYT tại 32 địa phương, ông Sơn cho biết Quỹ BHYT đã chi ra hơn 10.000 tỷ đồng ngoài số thu trong năm được sử dụng để bù đắp cho việc gia tăng chi phí KCB.

Dự toán ban đầu, BHXH Việt Nam chuẩn bị 16.000 tỷ đồng để chi thêm cho các đợt điều chỉnh giá DVYT. Nếu thực hiện điều chỉnh giá đợt 3, Quỹ BHYT phải chuẩn bị thêm 1.900 tỷ đồng để bù đắp vào nguồn kinh phí được sử dụng trong năm.

Nếu điều chỉnh lần thứ 4, số phải bổ sung thêm sẽ là 1.500 tỷ đồng. Tuy nhiên, các đợt này còn chờ vào sự chấp thuận của Chính phủ.

“Quan điểm của BHXH Việt Nam là ủng hộ việc điều chỉnh giá DVYT cho tới hướng tính đúng, tính đủ, đúng lộ trình đến năm 2018, để bảo đảm sự minh bạch, bảo đảm quyền lợi của cả nhà cung cấp dịch vụ và người tham gia BHYT”, ông Sơn bày tỏ.

Ông Sơn cũng cho rằng việc chuẩn bị cho tăng giá DVYT có thời gian chuẩn bị khá dài, nguồn lực tương đối đầy đủ, bảo đảm dù có điều chỉnh giá DVYT tăng lên cũng không ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT.

BHXH Việt Nam đã cam kết với Chính phủ hết năm 2017 không đề cập đến việc điều chỉnh mức đóng BHYT và vẫn bảo đảm đủ nguồn lực.

Nếu Chính phủ quyết định cho điều chỉnh giá DVYT, BHXH sẵn sàng đáp ứng đủ nguồn lực để chi trả. Để kiểm soát CPI, việc chuyển điều chỉnh giá DVYT có thể phải chuyển sang năm 2017.

Đặc biệt, theo ông Phạm Lương Sơn, nếu chuyển điều chỉnh giá DVYT của đợt 3, 4 sang năm 2017, thì năm 2016, Quỹ BHYT chỉ mất cân đối 5.000 tỷ đồng so với số chi được sử dụng trong năm.

Năm 2017, 63 tỉnh, thành phố sẽ áp dụng giá DVYT có kết cấu tiền lương và khi đó, dự kiến BHXH Việt Nam phải chuẩn bị bổ sung 23.000 tỷ đồng ngoài nguồn kinh phí được sử dụng trong năm căn cứ theo số thu, Quỹ BHYT sẽ mất cân đối so với sử dụng trong năm khoảng 15.000 tỷ đồng, nhưng vẫn nằm trong tầm kiểm soát vì vẫn có nguồn lực.

Tuy nhiên, theo ông Sơn, nếu năm 2017 chi 23.000 tỷ đồng bổ sung thêm cho tăng giá DVYT, coi như phần dự phòng là hết. Sang năm 2018 mà không có giải pháp nào khác sẽ phải điều chỉnh mức đóng mà Quốc hội cho phép là 6%.

Thy Lê