Thời gian qua, dư luận quan tâm nhiều đến việc quỹ BHYT kết dư gần 39.000 tỷ đồng và lo lắng liệu quyền lợi của người tham gia BHYT có bị thắt chặt lại để dư quỹ?

Ông Đào Việt Ánh - Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, cho biết trong mọi trường hợp, quyền lợi KCB BHYT luôn được bảo đảm đúng và đầy đủ theo đúng quy định của luật BHYT cho dù quỹ KCB bội chi hay kết dư.

Kết dư 39.000 tỷ đồng?

Theo quy định tại Điều 35 Luật BHYT, phải “dành tối thiểu 5% số tiền đóng BHYT cho quỹ dự phòng”. Vì vậy, nói chính xác, theo BHXH, số dư trên là quỹ dự phòng KCB BHYT được tồn tích qua nhiều năm triển khai thực hiện Luật BHYT và còn đến cuối năm 2017.

Cùng với đó, trong thiết kế chính sách BHYT ở nhiều nước cũng như ở Việt Nam, quỹ dự phòng KCB BHYT là cần thiết để bảo đảm tính bền vững của chính sách BHYT, bảo đảm khả năng chi trả trước những rủi ro về thiên tai, dịch bệnh có thể phát sinh.

Đối với điều kiện cụ thể ở Việt Nam, quỹ dự phòng KCB là rất quan trọng. Bên cạnh rủi ro về thiên tai, dịch bệnh, chúng ta cần nguồn lực thanh toán khi giá dịch vụ y tế được điều chỉnh tăng theo lộ trình tính đúng, tính đủ và áp dụng tiến bộ khoa học công nghệ mới trong khám, điều trị.

Thực tế năm 2017 và mấy năm vừa qua, chúng ta đã bị bội chi quỹ KCB BHYT, phải sử dụng quỹ dự phòng để bù đắp. Nếu chi phí KCB không được kiểm soát tốt và quỹ dự phòng BHYT không còn đủ thì sẽ phải điều chỉnh tăng mức đóng BHYT, điều này sẽ tác động đến thu nhập của người dân, khả năng của doanh nghiệp, cân đối của ngân sách nhà nước và năng lực cạnh tranh quốc gia.

Phải điều chỉnh mức đóng

“Xem xét quỹ dự phòng phải tổng thể, tính đến xu hướng gia tăng chi phí KCB hàng năm, số chi KCB hiện tại (khoảng 90 ngàn tỷ đồng) và mức độ bội chi quỹ KCB; nếu không sử dụng tiết kiệm, hiệu quả, quỹ dự phòng hiện tại sẽ không còn trong thời gian không dài”, ông Ánh nói.

Trước một số ý kiến lo ngại việc để tồn tích quỹ BHYT - nguồn quỹ ngắn hạn, sẽ làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT, ông Đào Việt Ánh khẳng định rằng không có chuyện đó. Quy định của pháp luật và quan điểm chỉ đạo nhất quán của Chính phủ, các bộ, ngành chức năng và BHXH Việt Nam là: Quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT phải gắn liền với việc bảo đảm ngày càng tốt hơn quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Trong mọi trường hợp, bảo đảm tốt nhất quyền lợi người tham gia BHYT luôn được xác định là mục tiêu tối thượng của quỹ BHYT; bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT cũng là mục đích duy nhất của quỹ dự phòng BHYT.

Trên thực tế, quyền lợi của người tham gia BHYT đang được bảo đảm đầy đủ theo đúng quy định của pháp luật. Ở đâu không thực hiện đúng, sẽ bị xử lý nghiêm.

Những năm qua, số người KCB được quỹ BHYT chi trả và chi phí KCB BHYT năm sau cao hơn năm trước. Chỉ riêng trong năm 2017, cơ quan BHXH đã thanh toán cho gần 170 triệu lượt người KCB BHYT với số tiền lên tới trên 88 ngàn tỷ đồng; trong đó hàng ngàn trường hợp KCB với chi phí hàng trăm triệu đồng, có những trường hợp được chi trả chi phí KCB hàng tỷ đồng.

BHXH cũng cho biết, trong năm nay (tính đến ngày 20/10), mặc dù số chi KCB BHYT bình quân trong toàn quốc chiếm 85% dự toán được giao và vẫn nằm trong tầm kiểm soát, bảo đảm cân đối được nguồn quỹ cho hai tháng cuối năm, nhưng trong cả nước cũng vẫn còn nhiều tỉnh, thành phố có nguy cơ không cân đối được nguồn quỹ trong năm 2018.

Thy Lê