Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết dự thảo Thông tư mới đang được hoàn thiện để cập nhật danh mục thuốc, nhằm khắc phục tình trạng danh mục hiện hành (theo Thông tư 20/2022/TT-BYT) chưa theo kịp tốc độ phát triển của khoa học dược phẩm.

Trong số 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm dự kiến bổ sung, nhóm thuốc điều trị ung thư chiếm tới gần 36% (30 loại). Đây phần lớn là các phát minh y học mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch.

Lý giải sự ưu tiên này, lãnh đạo Vụ BHYT cho biết các dòng thuốc trị u ác tính thế hệ mới đòi hỏi vốn đầu tư nghiên cứu khổng lồ nên giá thành vô cùng đắt đỏ. Dữ liệu từ Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Mỹ (ASCO) và Drugs.com cho thấy, chi phí cho liệu pháp miễn dịch dao động từ 14.000 - 16.000 USD/tháng; thuốc đích trị ung thư phổi xấp xỉ 18.000 USD/tháng; cá biệt có loại siêu kháng thể lên tới 170.000 USD/năm.

Tại Việt Nam, dù đã có nhiều chính sách hỗ trợ giá, người bệnh vẫn phải tự chi trả từ 40 triệu đến hơn 100 triệu đồng mỗi tháng. Để hoàn thành một đợt điều trị, chi phí có thể lên tới hàng tỷ đồng.

Việc đưa các thuốc này vào danh mục BHYT – dù chỉ đồng chi trả 30% hay 50% – sẽ giảm đáng kể gánh nặng tài chính, giúp bác sĩ có thêm công cụ phác đồ tiên tiến và mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân.

Bên cạnh ung thư, dự thảo cũng đề xuất bổ sung 24 thuốc điều trị bệnh mạn tính (chiếm 29%): Bao gồm thuốc tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần... Đây là nhóm bệnh phổ biến, cần điều trị dài ngày.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan: Chăm sóc sức khỏe nhân dân toàn diện, từ sớm, từ xa và ngay từ cơ sở

Đồng thời, bổ sung 18 thuốc điều trị bệnh hiếm (chiếm 21,4%) nhằm đảm bảo quyền lợi cho nhóm bệnh nhân đặc thù.

Bộ Y tế dự kiến nới lỏng điều kiện, mở rộng chỉ định và tăng tỷ lệ thanh toán cho 52 loại thuốc hiện hành, giúp người bệnh tiếp cận điều trị tốt hơn.

Theo thống kê, thuốc luôn chiếm tỷ trọng lớn nhất trong cơ cấu chi của Quỹ BHYT (năm 2024 chiếm hơn 31%, tương đương hơn 50.000 tỷ đồng). Với hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT và tần suất khám trung bình 4,5 lần/người/năm, việc lựa chọn danh mục thuốc hợp lý là bài toán then chốt.

Đại diện Bộ Y tế khẳng định việc cập nhật danh mục lần này không chỉ giúp giảm chi tiền túi của người dân mà còn góp phần sử dụng quỹ BHYT hiệu quả hơn thông qua việc áp dụng các phương pháp điều trị trúng đích, rút ngắn thời gian nằm viện.

Dự kiến, Thông tư mới sẽ được trình lãnh đạo Bộ Y tế ký ban hành và có hiệu lực trong năm 2026.

Thanh Hoa