Phát hiện sai phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT tại Phòng khám đa khoa Nhân Đức
Vừa qua, bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã ban hành kết luận kiểm tra đột xuất về việc thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Công ty cổ phần Bệnh viện Quốc tế Nhân Đức (phòng khám đa khoa Nhân Đức).
Theo tìm hiểu được biết, Phòng khám đa khoa Nhân Đức thuộc Công ty CP Bệnh viện Quốc tế Nhân Đức được xếp hạng IV, được thành lập năm 2017 và cấp Giấy phép hoạt động năm 2018.
Thời điểm tháng 10/2023, thực hiện theo quyết định của Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bắc Ninh về việc thành lập đoàn kiểm tra đột xuất về thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT tại phòng khám đa khoa Nhân Đức. Từ ngày 24 - 30/10/2023 đoàn kiểm tra BHXH tỉnh Bắc Ninh đã tiến hành kiểm tra đột xuất tại phòng khám đa khoa Nhân Đức.
Trong quá trình kiểm tra, ngoài những ưu điểm như chấp hành tốt quy định pháp luật về khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo hợp đồng khám bệnh… BHXH Bắc Ninh cũng nêu rõ nhiều nhược điểm cũng như sai phạm tại phòng khám này.
Cụ thể như một số hồ sơ điều trị ngoại trú chỉ định của bác sĩ còn chưa phù hợp với diễn biến bệnh trong điều trị y học cổ truyền hoặc một số chỉ định cận lâm sàng của bác sĩ còn rộng rãi. Đối với nội dung này, cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh đã yêu cầu Phòng khám không lập thanh toán đối với hồ sơ bệnh án thiếu chỉ định có rộng rãi, chưa rõ ràng, chưa phù hợp với diễn biến bệnh; Kiên quyết không thanh toán đối với các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không đảm bảo về thời gian, vượt định mức trong Y học cổ truyền và phục phối chức năng.
Cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh yêu cầu đơn vị này thu hồi số tiền trên 200 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thanh toán thừa.
Không chỉ vậy, cơ quan chức năng cũng nêu rõ, Phòng khám phải thu hồi về quỹ BHYT của BHXH tỉnh Bắc Ninh năm 2022 số tiền hơn 43,3 triệu đồng và giảm chi năm 2023 số tiền trên 203 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thanh toán thừa theo quy định.
Cùng với đó, cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh cũng yêu cầu Phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh Bắc Ninh: Kiên quyết từ chối thanh toán từ quỹ BHYT đối với các bệnh án có biểu hiện lạm dụng chỉ định cận lâm sàng rộng rãi, không phù hợp với chẩn đoán bệnh chính hoặc các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không đảm bảo về thời gian, vượt định mức; quá thời gian làm ngoài giờ theo quy định của pháp luật....
Duy Thế
Hệ thống ngân hàng vẫn "gồng mình" giải cơn khát vốn 5,1 triệu tỷ của nền kinh tế
Agribank bơm 55.000 tỷ đồng vốn ưu đãi cho sản xuất, kinh doanh
1 chạm mở tài khoản doanh nghiệp: Khi ngân hàng số hiểu đúng nhịp sống của chủ doanh nghiệp
So găng VinFast Kinet và Honda CUV e trong tầm giá 40 triệu đồng
AI có thể thay người kiểm định, giúp nông sản Việt Nam chinh phục thị trường quốc tế
iPhone 17 bước vào đợt giảm giá lớn sau thời gian mở bán
Apple kiện OpenAI, hé lộ cuộc đua thiết bị AI tỷ USD
Cùng chuyên mục
Dẹp "tín dụng đen", bảo vệ mạch máu kinh tế Thủ đô
Chính quyền Hà Nội cùng lực lượng công an và hệ thống ngân hàng đang thực hiện chiến dịch kép là vừa quyết liệt quét sạch các đường dây cho vay nặng lãi, vừa khơi thông dòng vốn ưu đãi cho người dân và doanh nghiệp.
Hà Nội di dời cơ sở ô nhiễm khỏi nội đô: Cuộc tái cấu trúc vì một Thủ đô xanh
Để giải quyết triệt để bài toán môi trường, Hà Nội đang quyết liệt triển khai lộ trình di dời các cơ sở sản xuất gây ô nhiễm ra khỏi nội đô và khu dân cư.
Đề xuất nâng mức hỗ trợ phí bảo hiểm nông nghiệp lên đến 95% cho người dân
Để tháo gỡ những rào cản khiến nông dân khó tiếp cận bảo hiểm, Bộ Tài chính đã trình Chính phủ phương án tăng mạnh mức hỗ trợ tài chính và đơn giản hóa thủ tục bồi thường nhằm tạo điều kiện cho sản xuất nông nghiệp bền vững.
Đi máy bay mùa cao điểm, đừng quên quyền được bồi thường khi chậm chuyến
Dữ liệu từ Cục Hàng không Việt Nam cho thấy có tới gần một phần tư tổng số chuyến bay trong tháng 6-2026 bị khởi hành trễ. Thực trạng này khiến nhiều hành khách lo ngại về quyền lợi cá nhân giữa bối cảnh quy định mới về mức bồi thường vừa chính thức có hiệu lực từ đầu tháng 7.
Thực phẩm không rõ nguồn gốc vẫn bủa vây người tiêu dùng Hà Nội
Từ chợ dân sinh, cửa hàng trái cây đến các kênh bán hàng trực tuyến, nhiều loại thực phẩm vẫn được bày bán mà không có hồ sơ chứng minh nguồn gốc hoặc thông tin truy xuất đầy đủ. Thực trạng này tiếp tục được đại biểu HĐND TP Hà Nội chất vấn, cho thấy những khoảng trống trong quản lý an toàn thực phẩm cần sớm được khắc phục.
Siết chặt an toàn thực phẩm tại trường học, xử lý vi phạm không có vùng cấm
Trước tình trạng các vụ ngộ độc thực phẩm vẫn diễn biến phức tạp, Phó Thủ tướng Phạm Thị Thanh Trà yêu cầu các bộ, ngành và địa phương triển khai đồng bộ, quyết liệt các giải pháp bảo đảm an toàn thực phẩm, trong đó đặc biệt ưu tiên các cơ sở giáo dục, bếp ăn và kiểm soát nghiêm nguồn gốc thực phẩm.
Infographic
So găng VinFast Kinet và Honda CUV e trong tầm giá 40 triệu đồng
Trong phân khúc xe máy điện quanh mốc 40 triệu đồng, VinFast Kinet và Honda CUV e: tạo nên cuộc cạnh tranh đáng chú ý khi mỗi mẫu xe theo đuổi một lợi thế riêng.
Đừng bỏ lỡ
"Ngôi sao" tỏa sáng trên những cung đường Quảng Ngãi
Gần 30 năm bền bỉ đổi mới, HTX Vận tải Thống Nhất Quảng Ngãi đã vươn lên trở thành điểm sáng của kinh tế tập thể, khẳng định thương hiệu bằng chất lượng dịch vụ, quản trị hiện đại và vinh dự được trao Giải "Ngôi sao Hợp tác xã 2026 - CoopStar...
