Phát hiện sai phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT tại Phòng khám đa khoa Nhân Đức
Vừa qua, bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh đã ban hành kết luận kiểm tra đột xuất về việc thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Công ty cổ phần Bệnh viện Quốc tế Nhân Đức (phòng khám đa khoa Nhân Đức).
Theo tìm hiểu được biết, Phòng khám đa khoa Nhân Đức thuộc Công ty CP Bệnh viện Quốc tế Nhân Đức được xếp hạng IV, được thành lập năm 2017 và cấp Giấy phép hoạt động năm 2018.
Thời điểm tháng 10/2023, thực hiện theo quyết định của Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bắc Ninh về việc thành lập đoàn kiểm tra đột xuất về thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT tại phòng khám đa khoa Nhân Đức. Từ ngày 24 - 30/10/2023 đoàn kiểm tra BHXH tỉnh Bắc Ninh đã tiến hành kiểm tra đột xuất tại phòng khám đa khoa Nhân Đức.
Trong quá trình kiểm tra, ngoài những ưu điểm như chấp hành tốt quy định pháp luật về khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo hợp đồng khám bệnh… BHXH Bắc Ninh cũng nêu rõ nhiều nhược điểm cũng như sai phạm tại phòng khám này.
Cụ thể như một số hồ sơ điều trị ngoại trú chỉ định của bác sĩ còn chưa phù hợp với diễn biến bệnh trong điều trị y học cổ truyền hoặc một số chỉ định cận lâm sàng của bác sĩ còn rộng rãi. Đối với nội dung này, cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh đã yêu cầu Phòng khám không lập thanh toán đối với hồ sơ bệnh án thiếu chỉ định có rộng rãi, chưa rõ ràng, chưa phù hợp với diễn biến bệnh; Kiên quyết không thanh toán đối với các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không đảm bảo về thời gian, vượt định mức trong Y học cổ truyền và phục phối chức năng.
Cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh yêu cầu đơn vị này thu hồi số tiền trên 200 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thanh toán thừa.
Không chỉ vậy, cơ quan chức năng cũng nêu rõ, Phòng khám phải thu hồi về quỹ BHYT của BHXH tỉnh Bắc Ninh năm 2022 số tiền hơn 43,3 triệu đồng và giảm chi năm 2023 số tiền trên 203 triệu đồng đối với các trường hợp thanh toán không đúng, thanh toán thừa theo quy định.
Cùng với đó, cơ quan chức năng tỉnh Bắc Ninh cũng yêu cầu Phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh Bắc Ninh: Kiên quyết từ chối thanh toán từ quỹ BHYT đối với các bệnh án có biểu hiện lạm dụng chỉ định cận lâm sàng rộng rãi, không phù hợp với chẩn đoán bệnh chính hoặc các trường hợp bác sĩ thực hiện dịch vụ kỹ thuật không đảm bảo về thời gian, vượt định mức; quá thời gian làm ngoài giờ theo quy định của pháp luật....
Duy Thế
Ngân hàng tương lai cạnh tranh bằng trải nghiệm khách hàng, dữ liệu và AI
Xếp hạng hiệu suất nhân viên ngân hàng: Có nơi mỗi người 'làm ra' 230 triệu đồng/tháng
Giá vàng trong nước đồng loạt giảm 400.000 đồng/lượng, riêng SJC “đứng im”
Nông sản Việt tìm “cánh cửa vàng” nhờ công nghệ chế biến Nhật Bản
Bóc gỡ đường dây web bóng đá lậu CakhiaTV, RakhoiTV, CaheoTV vừa bị bắt: Phong tỏa 10 tỷ đồng, quy mô kỷ lục
AI có phải lý do khiến doanh nghiệp 'gọt' nhân sự?
Lộ diện SUV điện hạng sang với thiết kế mới
Cùng chuyên mục
Từ 1/7, phạt đến 50 triệu đồng khi chia sẻ thông tin giả mạo, sai sự thật
Từ ngày 1/7/2026, hành vi cung cấp, chia sẻ thông tin giả mạo, sai sự thật hoặc gây hoang mang dư luận trên mạng xã hội có thể bị xử phạt tới 50 triệu đồng theo Nghị định 174/2026/NĐ-CP của Chính phủ.
Tài xế cần lưu ý gì khi xăng E10 phủ sóng?
Từ ngày 1/6, xăng sinh học E10 sẽ được triển khai trên toàn quốc theo quy định mới. Việc chuyển đổi nhiên liệu khiến nhiều chủ xe lo ngại về các vấn đề kỹ thuật xe.
Cho thuê vỉa hè: Người dân e ngại chuyện 'khách anh khách tôi'
Đề xuất cho thuê vỉa hè tại Hà Nội mở ra cơ hội kinh doanh mới nhưng cũng khiến nhiều hộ mặt phố lo ngại xung đột lợi ích và nguy cơ mất mỹ quan đô thị.
Phanh phui đường dây buôn lậu 8.000 cây vàng tại Hà Nội
Công an Hà Nội triệt phá đường dây buôn lậu vàng từ Hồng Kông vào Việt Nam, thu giữ lượng vàng trị giá khoảng 1.200 tỷ đồng.
Hà Nội động thổ Nhà máy điện rác hơn 5.250 tỷ đồng
Hà Nội chính thức động thổ Nhà máy xử lý môi trường và phát điện công nghệ cao Núi Thoong tại xã Xuân Mai với tổng vốn đầu tư hơn 5.250 tỷ đồng.
Tăng lương cơ sở: "Túi tiền" bảo hiểm thay đổi ra sao?
Từ ngày 1/7/2026, khi mức lương cơ sở chính thức tăng lên 2,53 triệu đồng/tháng, sự thay đổi này còn kéo theo biến động về mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) và nâng tầm nhiều quyền lợi bảo hiểm xã hội (BHXH) thiết yếu cho người lao động.
Infographic
Có gì đặc biệt tại ‘siêu dự án’ Trục không gian Quốc lộ 1A hơn 161.000 tỷ đồng có sự tham gia của VinGroup?
Hội đồng nhân dân thành phố Hà Nội vừa thông qua Nghị quyết phê duyệt chủ trương đầu tư dự án Trục không gian Quốc lộ 1A, với tổng mức đầu tư dự kiến hơn 161.000 tỷ đồng.
Giữ hồn làng nghề bằng tre Việt: HTX Thủy Tuyết mở lối đi mới cho đan đát truyền thống
Từ những nan tre mộc mạc nơi vùng đất Thuận Hòa, Thành phố Cần Thơ, Liên minh HTX Việt Nam đã ghi nhận hành trình bền bỉ của HTX Mây tre đan Thủy Tuyết bằng giải Mai An Tiêm năm 2026 dành cho bộ sản phẩm đánh bắt cá truyền thống. Không chỉ khôi phục...
